lautet:

Entzündlicher para - mediastinaler Pseudotumor (Pleuraerguss) bei rheumatoider  Arthritis

Kommentar:

Die Lokalisation eines Pleuraergusses ventral paramediastinal ist selten. Diese Möglichkeit zu erkennen, stellt  die eigentliche diagnostische Herausforderung dieses  Falles dar.

Das Auseinanderweichen der beiden Pleurablätter („pleural split sign“), die spindelförmige Konfiguration in der  koronaren Rekonstruktion sowie die praktisch komplette Resorption unter Steroidtherapie machen einen Pleuraerguss bereits wahrscheinlich.

Dichtewerte um 10 HE (Transudat) waren für uns wegweisend und schlossen bei dem 80 jährigen Patienten DD Lymphom,Thymom, lymphoide Thymushyperplasie, Thymuskarzinom aus, die bei  dieser Größe auch Nekrosen oder Zysten hätten erwarten lassen. Eine Angabe der Dichtewerte hätte die Problemlösung weniger spannend gemacht. Andererseits stand der Lösung des Problems hier erleichternd der Verlauf zur Verfügung.

Die klinischen Angaben einschl. des positiven ANA Befundes i. S. legen eine Kollagenose bzw. rheumatoide Arthritis als Ursache des entzündlich bedingten Ergusses nahe.

Von  allen Einsendungen war eine richtig. Sie kam von

Dr. Thomas Bloch, D – 53604 Bad Honnef.

Dr. Thomas Bloch ist somit der Gewinner für eine eine kostenlose Teilnahme am

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